Курение является важным фактором риска развития фибрилляции предсердий.
Возможные эффекты никотина при фибрилляции предсердий (ФП):
— увеличение частоты сердечных сокращений;
— повышение уровня катехоламинов в крови;
— никотин — потенциальный ингибитор А-типа К+-каналов сердца (влияние
на электрофизиологию сердца и индукция аритмий);
— развитие фиброза предсердий и предсердных аритмий.
Курение повышает риск фатальных и нефатальных инсультов, а также ускоряет атеросклеротические процессы в каротидных артериях.
Стоит отметить, что у курящих пациентов среднесуточное значение диастолического и систолического артериального давления (АД) при мониторировании выше, чем
у некурящих.
Устранение такого серьезного фактора риска, как курение, является одним
из ведущих мероприятий в профилактике смертности и улучшении долгосрочного прогноза у пациентов с фибрилляцией предсердий. Это отражено в рекомендациях Европейского общества кардиологов.
- Рекомендации
- Класс
- Уровень
-
Рекомендуется выявлять курильщиков и неоднократно давать им совет по прекращению курения с предложением помощи в этом
с использованием в дальнейшем никотинзаместительной терапии, варениклина, бупропиона в монотерапии или в их сочетанииI
А
-
Рекомендуется прекращение всех видов курения табака или травяных смесей, как выраженной и независимой причины ССЗ
I
B
-
Рекомендуется избегать пассивного курения
I
B
Чампикс® обладает доказанной в клинических исследованиях эффективностью
и безопасностью в лечении никотиновой зависимости у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая фибрилляцию предсердий.
Эффективность и безопасность варениклина по сравнению с плацебо оценивалась
у пациентов со стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями
в многоцентровом рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании.
Метаанализ, составленный на основе данных 22 исследований и 9232 пациентов, продемонстрировал, что сердечно-сосудистая безопасность Чампикс сопоставима
с плацебо.
Выводы:
— устранение курения как фактора риска у пациентов с артериальной гипертензией — одно из ведущих профилактических мероприятий;
— варениклин является препаратом для безопасной и эффективной терапии никотиновой зависимости у кардиологических пациентов, в том числе у пациентов
с фибрилляцией предсердий;
— метаанализ Prochaska продемонстрировал, что сердечно-сосудистая безопасность варениклина сопоставима с плацебо;
— варениклин не имеет клинически выраженных лекарственных взаимодействий,
в том числе и с варфарином, что особенно важно для пациентов, получающих медикаментозную терапию для профилактики инсульта;
— Чампикс — единственный препарат для лечения никотиновой зависимости,
не имеющий противопоказаний к применению у кардиологических пациентов1.