Сердечно-сосудистая безопасность

Прекращение курения является особенно важным этапом лечения пациентов
с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Согласно шкале SCORE, отказ
от сигарет снижает риск фатальных событий почти в 2 раза1.

Однако самостоятельно бросить курить удается далеко не всем. В этом пациенту может помочь инновационный препарат для лечения табачной зависимости
с двойным механизмом действия, происходящим на уровне специфических никотиновых рецепторов2.

Так, в многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании3 эффективность
и безопасность варениклина в лечении никотиновой зависимости оценивались
по сравнению с плацебо. В эксперименте приняли участие пациенты с такими перенесенными ранее заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца и ранее перенесенный инфаркт миокарда, перенесенная реваскуляризация и стентирование коронарных и периферических артерий, хроническая сердечная недостаточность, ранее перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа. Период лечения составил 12 недель, а весь срок наблюдения — 52 недели.

Эффективность препарата оценивали по частоте отказа от курения, подтвержденной концентрацией выдыхаемого монооксида углерода. Согласно статистике, через 4 недели от начала лечения частота отказа в группе варениклина была выше
и составила 47,0% по сравнению с 13,9% у плацебо. Длительный отказ от курения (через 24 недели с момента лечения) был также выше в группе варениклина: 34,9%
по сравнению с 15,9% в группе плацебо. Особенно важно отметить, что обе группы достоверно не различались по частоте сердечно-сосудистой смертности, общей смертности, сердечно-сосудистых осложнений и других серьезных нежелательных явлений3.

Другой метаанализ, в который были включены данные 22 исследований и 9323 пациентов, был сфокусирован на сердечно-сосудистых нежелательных явлениях (ССНЯ), связанных с приемом препарата. Согласно выводам авторов исследования, нет достоверного повышения ССНЯ на фоне приема варениклина (в сравнении
с плацебо)6.

Аналогичные результаты были отражены в другом масштабном метаанализе,
в который вошли данные 38 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования. Метаанализ не подтвердил повышение риска развития серьезных сердечно-сосудистых нежелательных явлений у пациентов, получавших варениклин, в сравнении с плацебо (ОР = 1 , 03; 95% ДИ 0, 72– 1 , 49). Аналогичные результаты получены при сравнении пациентов с ССЗ (ОР = 1, 04; 95% ДИ 0, 57–1, 89) и без них (ОР = 1 , 03; 95% ДИ 0, 64–1 , 64)5. Таким образом, отсутствуют доказательства того, что прием варениклина повышает уровень развития серьезных сердечно-сосудистых нежелательных явлений. Результаты сопоставимы для пациентов с сердечно-сосудистой патологией и без нее.

Важно подчеркнуть, что эффективность и безопасность варениклина были подтверждены у пациентов с острыми кардиологическими состояниями4.
Среди тех, кто был госпитализирован с острым коронарным синдромом (ОКС), включавшим инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, было проведено международное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование EVI TA (Evaluation of Varenicline In Smoking Cessation for Patients Post-Acute Coronary Syndrome). У пациентов с ОКС, принимавших варениклин, была отмечена более высокая частота отказа от курения в сравнении с плацебо (через 4 недели: у 52% против 32,5%; р<0,001; а через 12 недель: у 44,3% против 29,8% соответственно; р = 0,013) или варениклин снижал количество выкуриваемых сигарет у пациентов, продолжавших курить (через 4 недели: у 87,2% против 74,8%; р = 0,009; через 12 недель: у 77,6% и 61,6% пациентов; р = 0,004).

При этом частота развития основных ССО (включая смерть, ОИМ, нестабильную стенокардию) при применении варениклина оказалась сопоставимой с плацебо (4% против 4,6%).

Проведенное исследование подтвердило возможность применения варениклина
для лечения никотиновой зависимости у пациентов, недавно перенесших острый коронарный синдром4.

Таким образом, подтверждена безопасность применения Чампикс как средства для отказа от курения у кардиологических пациентов, включая пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесенным инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Чампикс также является эффективным и безопасным средством для пациентов с острым коронарным синдромом. Учитывая долгосрочную выгоду отказа от курения6, можно сказать,
что Чампикс позволяет устранить важный патогенетический фактор риска
у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на любом этапе терапии.


Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Чампикс®
от 19.02.2019. ЛСР-006439/08

1 . Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011.
2. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Чампикс — таблетки, покрытые оболочкой. ЛСР006439.
3. Rigotti N. A., Pipe A. L., Benowitz N. L. et al. Efficacy and safety of varenicline for smoking cessation in patients with cardiovascular disease: a randomized trial. Circulation. 2010 Jan 19; 121(2): 221–9.
4. Eisenberg MJ, Windle SB, Roy N et al. Varenicline for Smoking Cessation in Hospitalized Patients With Acute Coronary Syndrome. Circulation. 2016 Jan 5; 133(1): 21–30.
5. Sterling LH, Windle SB, Filion KB et al. Varenicline and Adverse Cardiovascular Event s: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2016 Feb 22; 5(2).
6. Prochaska JJ, Hilton JF Risk of cardiovascular serious adverse events associated with varenicline use for tobacco cessation: systematic review and meta-analysis. BMJ 20 1 2 May 4; 344: e2856. doi: 10. 1136/bmj.e2856.
PP-CHM-RUS-0255 05.02.19

5 причин выбрать Чампикс®

1

Не требует мгновенного
и полного отказа от курения

1

Курение на фоне приема Чампикс® не опасно: препарат не вызывает передозировки никотином, так как не содержит его.

Подробнее

2

Проявляет «умный»
двойной эффект

2

Чампикс® — постепенно снижает тягу к курению, блокирует рецепторы и смягчает симптомы отмены, поддерживая уровень дофамина.

Подробнее

3

Удобный в приеме
и экономичный

3

Курс терапии Чампикс®
в 2-3 раза дешевле, чем курсовая терапия никотинзаместительными пластырями или жвачками.

Подробнее

4

Дает
88% эффективности

4

Чампикс® – самое результативное средство для лечения никотиновой зависимости среди существующих на сегодняшний день.

Подробнее

5

Подходит многим

5

Чампикс® имеет высокий профиль безопасности. Он подходит широкому кругу пациентов. Препарат не имеет лекарственных взаимодействий.

Подробнее